Un quiste coloide tiroideo (CCT) es un nódulo común y no canceroso en la glándula tiroides que está lleno de coloide, una forma almacenada de hormona tiroidea.
Muchos quistes coloides tiroideos no requieren tratamiento, pero los exámenes de seguimiento pueden controlar cualquier crecimiento o cambio. En algunos casos, se puede recomendar la extirpación quirúrgica.
Este artículo revisa los síntomas y las causas de los quistes coloides tiroideos, así como también cómo se diagnostican y tratan.
vgajic / E+ / Getty Images
Los quistes coloides tiroideos son sólo un tipo de nódulo tiroideo: un pequeño crecimiento que se forma dentro de la glándula tiroides. Los nódulos tiroideos son muy comunes. Alrededor del 60% de los adultos tienen al menos uno. Afortunadamente, alrededor del 95% de ellos no son cancerosos.
Un nódulo tiroideo no siempre está lleno de líquido. Pero cuando lo es, como es el caso de los quistes coloides tiroideos, se considera quístico.
Los nódulos coloides pueden estar completamente llenos de líquido o parcialmente llenos de líquido con algunas áreas sólidas. Los nódulos puramente quísticos (es decir, 100% llenos de líquido) rara vez son cancerosos.
Aunque un nódulo tiroideo coloide puede aumentar de tamaño, permanece en la tiroides y no se propaga a otras áreas del cuerpo.
Es posible desarrollar otros nódulos tiroideos, como nódulos hiperplásicos y adenomas foliculares. Un bocio describe un tiroides agrandado que abarca toda la glándula o aparece como nódulos llenos de baches.
Algunos pacientes presentan más de un tipo de nódulo al mismo tiempo.
La tiroides es una glándula ubicada en la base del cuello, debajo de la nuez de Adán o laringe. Tiene un lóbulo derecho e izquierdo, conectados por el istmo, que es como un puente. La tiroides secreta hormonas tiroideas . Estas hormonas afectan varios sistemas del cuerpo, influyendo en la función cardíaca, el metabolismo, la regulación de la temperatura y más.
La mayoría de los quistes coloides tiroideos no producen ningún signo o síntoma a menos que crezcan lo suficiente como para afectar los tejidos circundantes o sean perceptibles en el cuello.
Cuando los quistes coloides tiroideos presentan síntomas, estos pueden incluir:
En algunos casos, los nódulos tiroideos pueden producir hormonas y causar síntomas de
tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) , que incluyen:
También es posible tener síntomas de tiroides hipoactiva (hipotiroidismo) , como:
Los nódulos tiroideos generalmente son causados por un crecimiento excesivo de tejido tiroideo normal, pero se desconoce por qué sucede esto. La descomposición del exceso de tejido también puede contribuir a la formación de un quiste, y los quistes de tiroides pueden incluir una mezcla de líquido y material sólido.
Los factores de riesgo para desarrollar nódulos tiroideos incluyen fumar o vivir en áreas con deficiencia de yodo (poco común en los EE. UU.). Se vuelven más comunes a medida que envejece.
De cada 20 nódulos tiroideos que se pueden palpar en el examen físico, uno es canceroso. Ejemplos de nódulos tiroideos cancerosos incluyen carcinomas papilares o foliculares , cáncer medular o cáncer anaplásico .
La exposición a la radiación ionizante (procedente de tratamientos contra el cáncer, exposición ocupacional o lluvia radiactiva nuclear) aumenta el riesgo de cáncer de tiroides, especialmente si la exposición ocurrió durante la niñez. Los nódulos que crecen rápidamente o causan una voz ronca tienden a ser más preocupantes.
Puede sospechar que un nódulo tiroideo doloroso es canceroso. Sin embargo, ese no es necesariamente el caso. La inflamación crónica de la glándula tiroides puede producir nódulos inflamatorios o inflamación de la glándula tiroides.
Como muchos cánceres, el cáncer de tiroides puede ser hereditario. Su proveedor de atención médica tendrá en cuenta sus antecedentes familiares y factores de estilo de vida al evaluar su riesgo de cáncer de tiroides.
Los nódulos que no funcionan (lo que significa que no producen hormona tiroidea) tienen entre un 14% y un 22% de riesgo de ser cancerosos en comparación con los nódulos hiperfuncionantes (nódulos que producen hormona tiroidea), que rara vez son cancerosos.
Aunque los nódulos tiroideos hiperfuncionantes no tienden a causar cáncer, pueden provocar otros efectos secundarios desagradables . Al producir en exceso hormonas tiroideas, los nódulos tiroideos hiperfuncionantes pueden provocar síntomas de hipertiroidismo (incluida osteoporosis y latidos cardíacos anormales).
El seguimiento y tratamiento continuos pueden ayudar a mantener bajo control los nódulos tiroideos hiperfuncionantes.
Los quistes tiroideos rara vez se convierten en cáncer, pero pueden hacerlo. Es necesario realizar un seguimiento para determinar si un nódulo está creciendo y puede volverse canceroso. Si tiene varios nódulos, cada uno debe evaluarse individualmente.Si hay crecimiento o usted tiene ciertos factores de riesgo, es posible que se necesiten pruebas adicionales para detectar cáncer.
Los nódulos son más comunes en mujeres y la incidencia aumenta con la edad. Dependiendo del tamaño y la ubicación de un nódulo, puede ser palpable (capaz de sentirlo) durante un examen físico. Aproximadamente el 5 % de las mujeres y el 1 % de los hombres que viven en zonas con suficiente yodo tienen nódulos palpables.
Los nódulos no palpables generalmente se descubren mediante estudios de imágenes como una ecografía , una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (IRM) del cuello o áreas circundantes. Las ecografías de alta resolución son particularmente efectivas y detectan nódulos tiroideos hasta en el 68% de las personas sanas.
Si su proveedor de atención médica encuentra un nódulo tiroideo, el siguiente paso es solicitar un análisis de sangre para medir sus niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH) y evaluar su función tiroidea . Realizar una ecografía ayudará a evaluar el tipo de nódulo y comprobar los ganglios linfáticos circundantes en el cuello.
Según los resultados de estas pruebas y otros factores de riesgo, es posible que se requieran más pruebas. Puede resultar útil someterse a las siguientes pruebas.
Esta prueba está reservada para pacientes que tienen un nódulo tiroideo y tienen TSH más baja de lo normal. Un radionúclido (yodo radiactivo) se toma por vía oral, en forma de pastilla.
Los estudios de imagen se realizan seis horas después, o incluso al día siguiente. La espera proporciona tiempo suficiente para permitir que el yodo radiactivo llegue a la tiroides. Los resultados de esta prueba pueden determinar si el nódulo está hiperfuncionando (es poco probable que sea canceroso) o no funciona.
Para los nódulos que no funcionan, es posible que se requiera aspiración con aguja fina (según los hallazgos ecográficos y el tamaño del nódulo). Durante este procedimiento, el médico inserta una aguja fina a través de la piel hasta el nódulo tiroideo para recolectar células y analizarlas.
Realizar una FNA mientras se usa una máquina de ultrasonido ayuda a garantizar la colocación correcta de la aguja. Es posible que reciba medicamentos para adormecer el área del cuello y evitar molestias. Su proveedor de atención médica tomará varias muestras de células de diferentes áreas del nódulo para analizarlas en busca de características cancerosas.
A veces, los resultados de la FNA son "indeterminados", lo que significa que los resultados no son concluyentes en cuanto a si las células son cancerosas o benignas. Su proveedor de atención médica puede enviar la muestra para pruebas moleculares. Las pruebas moleculares analizan la secuencia genética del ADN o ARN de las células para detectar mutaciones.
Muchos nódulos tiroideos permanecen estables en tamaño. Algunos pueden reducirse espontáneamente o incluso desaparecer por completo sin ningún tratamiento. Aun así, el seguimiento es importante.
Los nódulos tiroideos benignos se controlan con una ecografía de seguimiento uno o dos meses después del descubrimiento inicial. Si no ha habido un crecimiento significativo, generalmente se realizan ecografías repetidas cada tres a cinco años.
Si a su proveedor de atención médica le preocupa la tasa de crecimiento de un nódulo, es posible que necesite otra ecografía o prueba FNA para descartar cáncer. Los resultados de estas pruebas ayudarán a guiar el tratamiento y las recomendaciones de seguimiento.
Los quistes no suelen ser cancerosos, pero en ocasiones contienen componentes sólidos cancerosos. Incluso los quistes benignos pueden requerir extirpación si tienen un crecimiento significativo.
Se puede recomendar la eliminación en casos de:
Las opciones de tratamiento incluyen:
La extirpación quirúrgica generalmente requiere anestesia general, lo que lo coloca en un estado similar al de un sueño durante la cirugía. El cirujano suele realizar la incisión a lo largo del pliegue del cuello para evitar una cicatriz y extirpa parte o la totalidad de la tiroides.
Si se trata de cáncer de tiroides, generalmente se realiza una cirugía y es posible que se recomienden tratamientos adicionales para el cáncer de tiroides, como quimioterapia o radiación.
Notar un nódulo tiroideo en el cuello o que le descubran uno durante un examen de rutina puede ser alarmante. Hay varias pruebas disponibles para ayudar a su médico a determinar si el nódulo es preocupante o inofensivo.
La mayoría de las veces, el único tratamiento recomendado es un seguimiento continuo para estar atento a cualquier cambio. Informe a su proveedor de atención médica si sospecha que hay un crecimiento en su tiroides para que pueda descartar peligros potenciales y usted pueda obtener más información sobre los mejores pasos a seguir.
Grani G, Sponziello M, Pecce V, Ramundo V, Durante C. Evaluación y tratamiento contemporáneo del nódulo tiroideo . The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2020;105(9):2869-2883. doi:10.1210/clinem/dgaa322
Clínica Cleveland. Nódulo tiroideo .
Sociedad Americana del Cáncer. ¿Qué es el cáncer de tiroides?
Medicina Johns Hopkins. Nódulos tiroideos .
Medicina Penn. Nódulos tiroideos .
Sociedad Endocrina. Nódulos tiroideos .
Medicina Johns Hopkins. Nódulos tiroideos: Cuándo preocuparse .
Academia Estadounidense de Médicos de Familia. Nódulos tiroideos: avances en evaluación y manejo .
Durante C, Costante G, Lucisano G, et al. La historia natural de los nódulos tiroideos benignos . JAMA. 2015;313(9):926. doi:10.1001/jama.2015.0956
Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. Pautas de manejo de la Asociación Estadounidense de Tiroides de 2015 para pacientes adultos con nódulos tiroideos y cáncer diferenciado de tiroides: el grupo de trabajo de pautas de la Asociación Estadounidense de Tiroides sobre nódulos tiroideos y cáncer diferenciado de tiroides . Tiroid. 2016;26(1):1-133. doi:10.1089/thy.2015.0020
Centro Endocrino de UCLA. Prueba de captación de yodo radiactivo .
Asociación Americana de Tiroides. Biopsia por aspiración con aguja fina de nódulos tiroideos .
Salud Langone de Nueva York. Cirugía de nódulos tiroideos y cánceres .
Johns Hopkins. Ablación por radiofrecuencia .
Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento del cáncer de tiroides (adultos)(PDQ) -versión para pacientes .
