Una infección que causa dolor de pecho intenso
La pleurodinia es un término que describe un dolor intenso y repentino en el pecho o el abdomen. Ocurre cuando una infección viral afecta el revestimiento de los pulmones o los músculos cercanos a ellos en el pecho.
La pleurodinia epidémica, también llamada enfermedad de Bornholm, provoca síntomas de dolor y fiebre recurrentes en espasmos, a menudo con malestar general y dolor de cabeza. El dolor suele ser parecido a un cuchillo y empeora con la respiración y el movimiento.
Generalmente se realiza un diagnóstico basándose únicamente en los síntomas y el examen físico y, a menudo, se sospecha cuando se está produciendo una epidemia. Las infecciones suelen durar de cuatro a seis días y son más comunes en personas menores de 30 años.
Este artículo explica la pleurodinia, sus síntomas y su relación con ciertos enterovirus. Presenta información sobre el diagnóstico, el tratamiento y las complicaciones de la pleurodinia que pueden ocurrir.
La pleurodinia ha sido acuñada como la “agarre del diablo” debido a la sensación que provoca, como si alguien tuviera un agarre de hierro alrededor del pecho. Aunque puede parecer que el dolor proviene de los pulmones, en realidad es la inflamación de los músculos la que causa los síntomas.
La pleurodinia también se conoce con otros nombres, como enfermedad de Bornholm o Bamle, enfermedad de Sylvest, pleuresía seca, espasmo diafragmático transitorio epidémico y otra frase desagradable, "la captación del fantasma".
Los síntomas de la pleurodinia suelen incluir la aparición repentina de dolor pleurítico en el pecho o dolor abdominal. Dolor torácico pleurítico se refiere al dolor en el pecho que muchas veces es agudo y empeora con la respiración profunda o con el movimiento.
El dolor suele ocurrir en un solo lado del pecho o del abdomen y tiende a ocurrir en la región del pecho cerca de las costillas inferiores. En ocasiones, el dolor se extenderá al cuello o a los brazos.
La pleurodinia suele aparecer repentinamente en personas que antes estaban sanas. Puede ir acompañado de síntomas que incluyen
En los adultos, el dolor en el pecho es más común, mientras que el dolor abdominal es más común en los niños.
El dolor suele presentarse en forma de espasmos que duran entre 15 y 30 minutos, aunque los episodios pueden durar sólo unos minutos o, por el contrario, pueden persistir durante horas. Luego, al dolor le sigue un período de alivio antes de que reaparezca. La fiebre también puede ser intermitente, pero no aparece y desaparece tan rápido como el dolor muscular.
Debido a su aparición repentina, la intensidad del dolor y la sensación de sentir que te estrangulan el pecho o te apuñalan con un cuchillo, suele provocar una ansiedad intensa. A muchos adultos con la infección les preocupa estar sufriendo un ataque cardíaco.
La pleurodinia se asocia con una infección por enterovirus en lugar del virus SARS-COV-2 (COVID), aunque ambos pueden causar dolor pleurítico similar con dificultad para respirar, tos y fiebre. Rara vez se ha diagnosticado pleurodinia en casos relacionados con COVID. incluso después de la administración de la vacuna.
La pleurodinia es una infección viral causada por varios virus conocidos como enterovirus . Estos virus incluyen:
La mayoría de las personas con pleurodinia están infectadas con Coxsackie B. La enfermedad suele presentarse en epidemias, aunque pueden ocurrir casos aislados (casos esporádicos). Afecta tanto a niños como a adultos.
La pleurodinia es contagiosa, en el sentido de que las causas subyacentes de la infección son virus altamente transmisibles.
El diagnóstico de pleurodinia generalmente se realiza basándose únicamente en los síntomas, además de la apariencia de la persona en el examen físico. Las pruebas de laboratorio, como el recuento de glóbulos blancos, suelen ser normales, aunque puede haber un mayor número de glóbulos blancos conocidos como leucocitos polimorfonucleares.
Un análisis de sangre llamado creatinina quinasa no se controla con frecuencia, pero puede estar elevado en personas con pleurodinia debido a una inflamación muscular. Las pruebas de imagen, como la radiografía de tórax, también suelen ser normales.
Después de que una persona está expuesta al virus, el período de incubación (o el tiempo entre la contratación del virus y el desarrollo de los síntomas) es de aproximadamente cuatro días.
Los síntomas de pleurodinia suelen durar de cuatro a seis días, aunque los síntomas pueden estar presentes durante uno o dos días, aparentemente desaparecer y luego reaparecer más adelante.
Debido a la gravedad del dolor, a menudo se piensa primero que los síntomas de la pleurodinia se deben a otra causa, a menos que se conozca la epidemia. Los adultos pueden doblarse y agarrarse el pecho y los síntomas pueden parecerse a los de un ataque cardíaco.
En los niños, que a menudo tienen dolor en la región abdominal, los síntomas leves al principio pueden descartarse como cólicos pero, cuando son graves, hacen pensar en apendicitis o peritonitis (inflamación/infección de la cavidad abdominal) debido al grado de sensibilidad. .
No existe un tratamiento específico disponible para la pleurodinia. En cambio, el tratamiento se centra en cuidados de apoyo. Se pueden utilizar medicamentos antiinflamatorios no esteroides como Advil (ibuprofeno) para reducir el dolor. La aplicación de compresas calientes en las regiones sensibles del pecho y el abdomen también puede proporcionar cierto alivio.
Para los bebés que tienen menos de un mes de edad, las infecciones por algunos de los virus que causan la pleurodinia pueden ser muy graves. Se puede recomendar hospitalización y tratamiento con inmunoglobulina.
Las complicaciones de la pleurodinia son relativamente poco comunes, pero aproximadamente entre el 5% y el 10% de las personas con la enfermedad también desarrollan meningitis (inflamación de las meninges, las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal) u orquitis (inflamación de los testículos). ).
La meningitis puede provocar dolor de cabeza intenso, rigidez en el cuello, fiebre alta y, en ocasiones, convulsiones o pérdida del conocimiento. La orquitis puede causar una sensibilidad intensa en el escroto.
Con menos frecuencia, después de la infección puede producirse inflamación del músculo cardíaco (miocarditis), del revestimiento del corazón (pericarditis), dermatopolimiositis o síndrome de fatiga crónica. Aunque la conexión no está probada, alguna evidencia sugiere que la infección que causa la pleurodinia puede estar implicada en la aparición de diabetes tipo 1.
Cuando se contrae pleurodinia durante el embarazo, existe un riesgo muy pequeño de aborto espontáneo, así como un posible (pero raro) riesgo de muerte fetal.
En niños menores de un mes, la infección puede ser peligrosa y las personas deben buscar atención médica si un bebé pequeño presenta síntomas.
La pleurodinia no siempre se puede prevenir, pero puedes reducir su riesgo tomando precauciones como lo harías contra cualquier virus, como la gripe. El virus se puede transmitir por contacto boca a boca (como compartir un vaso o taza) o por contaminación fecal-oral.
La manipulación de objetos contaminados también puede provocar una infección si tocas un objeto que ha sido contaminado por el virus y luego te tocas la boca o los ojos.
Es primordial un lavado de manos cuidadoso y constante, así como buenas prácticas de higiene como no compartir vasos ni utensilios. Después de que una persona se infecta, el virus persiste en la boca, la garganta y el tracto gastrointestinal durante aproximadamente dos semanas.
Harvard Salud. Pleurodinia epidémica . Publicaciones de salud de Harvard.
Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL et al. Principios de Medicina Interna de Harrison 19/E (Vol.1 y Vol.2) (libro electrónico) . Profesional de McGraw Hill; 2015.
Lal A, Akhtar J, Isaac S, et al. Causa inusual de dolor en el pecho, enfermedad de Bornholm, entidad olvidada; reporte de caso y revisión de la literatura . Rep. de caso de Respir Med. 2018;25:270-273. doi:10.1016/j.rmcr.2018.10.005
Oleynick C. Síntomas de Pleuresía como presentación inicial del COVID-19 . Am J Case Rep. 24 de julio de 2020; 21: e925775. doi:10.12659/AJCR.925775.
Singh S, Mane SS, Kasniya G, Cartaya S, Rahman MM, Maheshwari A, et al. Infecciones por enterovirus en lactantes. Recién Nacido (Clarksville) . 2022 julio-septiembre; 1 (3): 297-305. doi:10.5005/jp-journals-11002-0036.
Kliegman, RM, Stanton, BM, Geme, JS et al. Nelson Libro de texto de pediatría, serie de 2 volúmenes. Ciencias de la Salud Elsevier; 2015.
